トランスセクシュアル（ＴＳ）はどれくらいいる？ ≪１≫

『トランスセクシュアル（ＴＳ）はどれくらいいる？』
How Many of Us Are There? --by Lynn Conway

≪その１≫

性転換症（Ｔｒａｎｓｓｅｘｕａｌｉｓｍ＝ＴＳ）を論ずるに当たっていつも「なにが原因なのか」ということに話題が集中しがちであるが、もうひとつの重要な問題に話題が及ぶことはまずない。その問題とは、性転換症患者がどれくらい広範囲に存在しているか、ということである。

従来の医学界の通説では、ＭｔＦ転換症は３０，０００人に１人、ＦｔＭ転換症は１００，０００人に１人であった。これらの数字は繰り返し引用されていて、最近のワシントンポスト紙やニューヨークタイムズ紙でも記事の中で使われている。これらの数字を見て性転換症は信じられないほどまれな症状という印象を受けませんか。しかし、今日では多くの人が自らの経験として、通った学校や、会社、地域社会にはＴＳ当事者が一人や二人いたことを知っていることに注目すべきです。では、いったいどこからこの「極めてまれな数字」がいつも現れてくるのでしょうか。

これらの数字は、アメリカ精神学会の「精神疾患の分類と診断の手引き（改訂４版）」（＝ＤＳＭ－ＩＶ）が出所です。２０００年８月の発表文からそのまま引用しますと（ＤＳＭ－ＩＶ－ＴＲ，ｐ．５７９）、
「患者数：　性同一性障害（ＧＩＤ）の患者数に関するデータを示す最近の疫学上の調査結果は存在しない。ヨーロッパの複数の小国では全国民の統計データにアクセスでき、それによるとおよそ３０，０００人の成人男性につき１人、また１００，０００人の成人女性につき１人が、性別適合手術（ＳＲＳ）を希望していると推定される。」とある。

問題はこれらの数字が、何十年も昔に近代的なＳＲＳが導入されはじめた頃のデータであることです。それ以降、ＳＲＳを求め、実際に手術を受けた人の数は劇的に増えているのです。もっと重要で見落としていけないことは、これらの数字には強度の性転換症に悩む人たちは含まれていないということです。数字の対象とされているのは、社会的な差別が今とは比べものならないほど激しい時代に、勇気を奮い起こして進み出てＳＲＳを希望した人たちだけなのです。常識的に考えても、周囲の目を恐れず進み出る人よりは、黙して堪えていた当事者がもっと多かったと思うのが普通ではないでしょうか。しかし問題は、どれくらい多くが？

ちょっと数字の「探偵ごっこ」をしてみましょう。アメリカのＭｔＦ性転換症患者のおよその数は、何人の患者が実際にすでにＳＲＳを受けているか集計予測することで把握できるのです。それで得られた数字を、アメリカの成人男性の人口数で割ればよいのです。（６０歳までの男性に限定します。それより年配の男性は過去に手術を受ける機会はまずなかったとみなされるからです。）

１９６０年以前はアメリカの市民に対して行われたＳＲＳ手術はほんの数例にすぎません。モロッコのカサブランカのジョルジュ・ビュルー医師が、１９６０年代に「陰茎翻転法」という画期的な新しい手術方式を用いて次々と手術実績を重ねていくようになった。アメリカの内分泌科医で性転換症の研究と治療にパイオニア的な役割を果たしていたハリー・ベンジャミン医師は、アメリカの性転換症患者の多くをビュルー医師と彼の手術法を用いる他の数人の医師に次々と紹介するようになった。ベンジャミン医師から後年聞いた話では、私がＳＲＳを受けた１９６８年時点では、アメリカ人でＳＲＳを受けたのは私が最初から６００人から７００人目の内に入るということだった。

１９７０年代になりジョンズ・ホプキンス医科大やスタンフォード大学が性同一性障害の研究プログラムを開始し、アメリカの病院でのＳＲＳに対する制約が次々と解かれるようになり、何人かのアメリカ人医師もＳＲＳを開始するようになった。しかし、その数をはるかにこえる患者が、モロッコのビュルー医師や他の経験のある医師を求めて海外に出て行った。１９７３年にベンジャミン医師から聞いた話では、その時点までに２，５００人のアメリカのＴＳ女性が手術を受けていたということです。

現在ではアメリカ国内で毎年８００から１，０００例の男性から女性へのＳＲＳが行われていて、同数かそれ以上のアメリカ人が海外で手術を受けている。（例えば、タイのような国ではＳＲＳの技術水準は非常に高く、コストは比較にならないほど安い。）アメリカ国内ではユージン・シュラング、トビー・メルツァー、スタンリー・バイバー、のトップスリーの外科医を合わせると、年間で４００例から５００例のＳＲＳを行っている。バイバー医師だけでも、１９６９年にＳＲＳを始めて以来４，５００例以上の手術を実施している。バイバー医師は、１日２回のＳＲＳ手術を週３日、という驚異的なペースを何年にもわたって続けたそうです。

これらの数字を足し合わせてみると、アメリカ国内には少なくとも３２，０００人から４０，０００人のＳＲＳ手術を済ませたＴＳ女性が存在するという結果がでてきます。アメリカの医師が外国人の手術をした例もあるでしょうし（１５％くらい？）、またＳＲＳをした人で今までに死去しているケースもあるでしょう。しかし、手術を済ませたＴＳ患者の大部分は過去１５年間にＳＲＳを行っており、そのほとんどがまだ生存していると考えるのが妥当です。人数は少ないながらも、６０年代から８０年代半ばにかけてＳＲＳを受けたＴＳグループは年齢的に２０代から３０代前半と若い人が多く、そのほとんどが生存していると考えられます。死去した例を考慮しても、アメリカにおけるＳＲＳ手術を済ませているＴＳの総数は３２，０００人を下らないと私は考えています。

そこでいよいよ、ＳＲＳを済ませたＭｔＦの人口分布になりますが、これは単純に３２，０００人をアメリカの１８歳から６０歳までの男性人口である８０，０００，０００で割ればよいのです。（１８歳から６０歳というのは、ほとんどのＳＲＳ済み患者の該当する年齢です。）

すると、３２，０００／８０，０００，０００　＝１／２，５００人という結果がでます。

これは驚きに値しますが、アメリカで男性として生まれた２５００人のうち少なくとも一人はすでに女性になるためのＳＲＳを受けているということなのです。医学界で従来から通用してきた３０，０００人に一人という説にくらべればけた外れに多い数字です。さらに、もっと注意して見ればこの誤りはさらにひどいことがわかります。

ＤＳＭ－ＩＶの推測数字は性転換症の患者数に関するものであり、ＳＲＳ手術を受けた患者数にはふれていないことを思い起こす必要があります。そのため最近のメディアでも相変わらず「性転換症の患者数は３０，０００人に一人」という解釈が堂々とまかり通っているのが現状なのです。

（その２に続く）

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